Liposucción con anestesia

A mediados de 1980, en los Estados Unidos de Norteamérica, se rompe con ciertos conceptos clásicos referidos a la liposucción y se revoluciona el ambiente médico por la aparición de una nueva técnica que es la que se utiliza con más frecuencia hoy en día. Se trata de la liposucción tumescente o también llamada superhúmeda. Se basa en la infiltración subcutánea de una solución que contiene lidocaína y adrenalina dando como resultado la disminución de pérdida de sangre y una mayor eficiencia durante el proceso de aspiración.

A pesar de ser una intervención que, dentro de todo, no presenta inconvenientes existen una serie de pautas a respetar que aseguran el éxito de la operación como por ejemplo respetar el límite de volumen aspirado, este no debe superar los 5000cc, se debe insertar una sonda Foley si es que se aspiran más de 4000cc la duración total del procedimiento no debe exceder las 6 horas de duración y se deben evitar cualquier otro procedimiento si es que el volumen extraído es grande. La solución inyectada licua y diluye la grasa, dando como resultado una solución compuesta por agua, grasa, glóbulos rojos y aceite a base de triglicéridos.

Esta liposucción con anestesia denominada tumescente fue realizada, durante su período de prueba, a miles de pacientes y probada por una gran cantidad de cirujanos distintos y concluyó siendo una técnica segura y que permite realizar aspiraciones amplias en un mismo acto con un mínimo de complicaciones. La analgesia que durante la liposucción con anestesia se proporciona tiene una acción de hasta 18 horas después de realizada la intervención lo que alivia el dolor y además bloquea los terminales que afectan los nervios cutáneos que se ven estimulados directamente por el trauma o por la acción de factores neurohormonales. La lidocaína utilizada como anestésico tiene también propiedades bacteriostáticas y al parecer disminuye notoriamente el riesgo de infecciones.

La liposucción con anestesia como técnica

La técnica quirúrgica de la liposucción con anestesia tumescente comienza con la marcación del paciente, mientras se encuentra parado y antes de la intervención. Se marcará con circunferencias que delimitarán la periferia de la zona y una sucesión de círculos concéntricos ubicados de mayor a menor señalando la zona donde la grasa de encuentra mayormente acumulada. Luego, y una vez que el paciente se encuentra acostado en la camilla en la sala de operaciones, se coloca una solución yodada para lograr una completa asepsia de la zona. Luego se infiltra la solución compuesta por lidocaína, adrenalina y solución en el sector que fue marcado y donde se realizará la succión, se deja actuar durante unos minutos para que se licue la grasa. En este momento, se debe realizar la succión, para lo cual existen diferentes métodos, la aspiración manual, que se realiza con una jeringa de alimentación, una cánula adaptada y un bloqueador o traba que realiza el vacío.

Esta es la técnica que más se utiliza por ser la menos traumática y útil en zonas de poco volumen de grasa. La aspiración se inicia unos vente minutos después de la infiltración. Otro método es la aspiración con liposuctor, en la cual la cánula se encuentra adaptada a un aparato liposuctor con el que so obtiene una presión negativa de aproximadamente una atmósfera de manera continua, es una técnica más rápida y obtiene mejores resultados para volúmenes más elevados. Requiere de una mayor experiencia por parte de los médicos a cargo para evitar irregularidades y depresiones en el resultado final. La liposucción ultrasónica es la técnica que se ejecuta utilizando la energía de los ultrasonidos que se transmite a un transductor que transforma las ondas sonoras en vibración mecánica, esto provoca un mayor volumen de grasa aspirada y por lo tanto un mayor reducción de volumen. La liposucción por láser es otra de las técnicas que todavía no se encuentra muy desarrollada pero que se encuentra en vías de ser utilizada con grandes beneficios. Al finalizar cualquiera de estas técnicas de liposucción con anestesia, se realiza un vendaje con una venda elástica adhesiva o bien con prendas que comprimen la zona tratada tipo faja que se aplican directamente.

Es importante tener en cuenta los casos de pacientes para los cuales no es recomendada esta intervención. El caso de los hipertensos no controlados, los que posean enfermedades cardiovasculares, hipertiroidismo o tumores carcinoides se encentran vetados. Los diabéticos no controlados tienen un alto riesgo de infección y están expuestos a una mala cicatrización. La liposucción con anestesia no es recomendable para pacientes con epilepsia u otros síntomas convulsivos, tampoco para los que presenten hepatitis crónica por el metabolismo hepático alterado, tampoco es recomendable para pacientes con infección por HIV debido al alto riesgo que esto implica, incrementado por el hecho de estar expuestos a cualquier tipo de infección ya sea de la operación o de cualquier otro aspecto hospitalario.