Mamas

Sin lugar a dudas, cuando hablamos de medicina estética y de los logros que se pueden conseguir gracias a ella, las mamas, tanto como preocupación como punto de interés médico y científico, resulta uno de los grandes temas más frecuentemente abordados. Independientemente de que se trate en relación a una operación reconstructiva o meramente estética, son múltiples las razones que hacen que las mujeres se acerquen a la consulta médica con el objetivo de aclarar dudas y despejar inquietudes relacionadas a su apariencia. Existe un interés creciente por el aspecto físico, por el verse bien y alcanzar sentimientos de plenitud cada vez más firmes y es así que el busto de la mujer comienza a jugar un rol fundamental. Existen, también, algunos casos aislados en los que el hombre puede consultar por esto mismo; sucede a veces que por trastornos endócrinos o alteraciones metabólicas la glándula mamaria sufre un aumento considerable en su tamaño, o se produce una acumulación excesiva de tejido adiposo en dicha región. Esto se conoce con el nombre de ginecomastia, y en el caso del hombre genera disconformidad y malestar por el aspecto poco agradable que esta alteración produce.

Situadas en la región antero-superior del tórax, tienen siempre un aspecto variable en el tamaño, volumen y turgencia. Normalmente se desarrollan en un par, aunque en casos muy infrecuentes esto no se da así debido a alteraciones genéticas, dando lugar a la aparición y formación de mamas supernumerarias. Presentan componentes estructurales externos e internos. En el primer grupo se reconocen la aréola y el pezón; mientras que en el segundo, el tejido adiposo es el más abundante confiriéndole el aspecto abultado, también están presentes los conductos galactóforos y las glándulas mamarias propiamente dichas, esto es, el tejido productor y secretor de la leche. Estas últimas estructuras son las que más frecuentemente sirven como asiento de patologías oncológicas malignas. La forma y el tamaño dependen de muchos factores anatómicos y fisiológicos. Se apoyan en el tórax y se adhieren a este mediante una envoltura de tejido conjuntivo que recubre los músculos pectorales, así mismo la piel que las recubre juega un papel importante en tanto a su función de soporte. También existe una variación normal del tamaño que va en relación al momento del ciclo menstrual en el que se encuentra la persona, produciéndose un aumento en el volumen alrededor del día 14, esto es, en el momento de la ovulación.

Filogenéticamente, las mamas derivan de glándulas sudoríparas de la piel que se modificaron y adaptaron para la producción de leche. Histológicamente, la glándula mamaria se compone de dos estructuras fundamentales. En primer término encontramos las células encargadas de producir la leche, se denominan acinos glandulares, y en segundo lugar tenemos unos elementos de forma tubular y ahuecada llamados ductos, que se ramifican y confluyen entre ellos en canalículos de grosor creciente hasta finalizar en lo que se conoce con el nombre de conductos galactóforos que tienen función de reserva y se ubican detrás del pezón. Por fuera y alrededor del pezón y de la aréola encontramos células del tipo mioepitelial, responsables de la erección frente a distintos estímulos como el frío, por ejemplo, y de la eyección de la leche almacenada.

Durante el desarrollo físico de la mujer, las mamas sufren modificaciones generalmente normales, aunque a veces pueden cursar con modificaciones patológicas que varían de acuerdo con la edad. En el caso del hombre se produce una atrofia total de las mismas, conservándose la aréola y el pezón con su sensibilidad y capacidad de fruncimiento y erección. En el caso de la mujer, el desarrollo se produce a partir de la pubertad, comenzando de forma asimétrica, con el botón mamario que se ubica por detrás de la aréola, primero en una glándula mamaria y luego en la otra, hasta alcanzar su forma más o menos definitiva. Esto depende del funcionamiento endócrino, siendo las hormonas involucradas en este proceso los estrógenos, la progesterona, la prolactina, la hormona de crecimiento y los corticoides. Las últimas tres tienen importancia en el aumento del desarrollo del tejido conectivo y adiposo, que modificarán el tamaño y volumen mamario. Los estrógenos y la progesterona sufren un aumento considerable en sus niveles plasmáticos durante el embarazo, dando lugar a un mayor tamaño y turgencia, y a modificaciones en la pigmentación de la piel y en la circulación sanguínea.