Cirugía Estética de Rinoplastia

La cirugía estética de rinoplastia es un procedimiento desarrollado para corregir imperfecciones en el aspecto de la nariz y puede estar indicada en muy distintos casos. El más frecuente es la denominada giba dorsal que se presenta como una prominencia ósea ostensible e indeseada en el dorso de la nariz. Pero también puede realizarse con fines reductores de tamaño tanto del dorso como de la punta, o bien de aumento en circunstancias donde existe un déficit de sustancia como por ejemplo en traumatismos de nariz con hematoma de tabique y su posterior reabsorción como suele suceder en los boxeadores. En otros casos la punta de la nariz es ancha o redondeada, o bien puede estar caída; el dorso de la nariz, o puente, puede estar ensanchado; o la nariz en su totalidad ser híper-proyectada. No solamente se pueden resolver los aspectos estéticos, en relación a la funcionalidad de la nariz existen ocasiones en donde el tabique nasal puede haberse torcido o desviado, generalmente por traumatismos, también la desviación puede ser septo-caudal, es decir, solamente en la parte basal de la nariz. Estos últimos se denominan desvíos columelares o desvíos del área vestibular, y en cualquiera de ellos pueden agregarse trastornos respiratorios de grado variable.

La dificultad que radica en todo lo relacionado con la estética, y en particular con la fisonomía de la cara, es lograr el equilibrio y el balance necesarios, es decir, la correcta armonía de todos sus componentes. El atractivo y la belleza no están determinados por la perfección de cada parte por separado sino en la adecuada integración y relación de las partes en su totalidad. Esto es precisamente lo que sucede en las alteraciones estéticas de la nariz. Es importante destacar que en su relación anatómica, la nariz se encuentra situada en el centro del rostro y por ende capta gran parte de la atención y de la mirada de quienes nos rodean. Por eso es necesario rectificar mediante la cirugía plástica de rinoplastia la forma alterada, ya sea congénita o adquirida, llevándola al punto justo de integración y relación con las estructuras circundantes (orejas, mentón, proceso óseo supraciliar) restituyendo la armonía facial.

No hay que perder de vista que se trata de una intervención quirúrgica, y en este sentido la relación médico-paciente juega un papel fundamental. Son de suma importancia las entrevistas previas a la cirugía, allí el profesional explica al paciente de forma detallada el tipo de técnica con la que se procederá, el paciente podrá exponer los aspectos estéticos que le generan disconformidad, y juntos evaluarán las expectativas, los posibles resultados, y en qué medida estos pueden ser logrados. El estudio de la situación de la nariz previa a la cirugía estética de rinoplastia es radical al momento de definir las variables de la operación: historia de cirugías de nariz anteriores, las características de la piel, desviaciones septales, presencia de cicatrices, y la relación de la nariz con sus estructuras vecinas son algunos de los aspectos que el profesional deberá evaluar antes de la cirugía.

Cirugía Plástica de Rinoplastia: inquietudes más frecuentes

Mediante la cirugía plástica de rinoplastia no sólo se modifica la estética de la nariz, también se corrigen, si los hubiera, defectos de la ventilación ocasionados por desviaciones del septum.

La duración del procedimiento suele ser breve, en líneas generales, y dependiendo de la complejidad de los defectos a mejorar, se estima entre una y dos horas.

En la gran mayoría de las operaciones de nariz se practica un abordaje cerrado, es decir que el cirujano accede por los orificios nasales y trabaja desde allí realizando incisiones internas por lo que no quedarán cicatrices visibles, esto sucede en el 95% de los casos. En el 5% restante se aborda de forma abierta desde la base de la nariz, es decir, practicando una pequeña incisión en la columela que luego dejará una cicatriz imperceptible. En casos extremos de cirugía reconstructiva de nariz, generalmente por traumatismos severos o patología maligna, se practica una disección completa de las estructuras nasales.

La anestesia en la cirugía plástica de rinoplastia puede ser local más sedación o general según el criterio del anestesista y del cirujano, dependiendo de la complejidad y envergadura de la intervención. Es de fundamental importancia comunicar a los especialistas intervinientes todas las medicaciones que el paciente esté recibiendo así como también todas aquellas a las que presente hipersensibilidad.

Es frecuente que luego de la cirugía, y pasado el efecto de la anestesia, el paciente sienta molestias en la cara tales como hinchazón, dolores de cabeza, dificultades para respirar producto del hematoma externo e interno, o dolor en la zona operada, que pueden aliviarse con medicación antiinflamatoria, aplicando frío, y manteniendo la cabeza en posición erguida para evitar un excesivo flujo sanguíneo. Estas molestias, que son más intensas durante las primeras 24 horas posteriores a la cirugía estética de rinoplastia, cederán progresivamente con el correr de los días.

Es necesario ser prudente con la evaluación de los resultados ya que durante los primeros días existirá una tumefacción considerable en el rostro lo que dificulta la correcta apreciación por parte del paciente. El éxito de la cirugía podrá evaluarse con precisión luego de transcurridos los primeros 6 meses.

Las recomendaciones e indicaciones para una recuperación exitosa implican el cuidado en las actividades físicas, en el lavado de la cara y aplicación de cosméticos, exposición solar con protección, y en los pacientes que precisan anteojos evitar un apoyo directo de estos con el puente nasal para favorecer una adecuada cicatrización.